Причины провалов в памяти

Провалы в памяти характеризуются полной (перманентной) или частичной (транзиторной) утратой воспоминаний. При этом утрачивается способность запоминать недавние события и воспроизводить уже произошедшие. Среди основных причин, вызывающих патологическое состояние: умеренные когнитивные расстройства, деменция, депрессия, делирий. Зачастую провалы в памяти встречаются у пожилых пациентов, хотя бывают и в молодом возрасте. Тревожной симптоматикой считается снижение повседневной активности, внимания и депрессионные признаки. Помимо физикальной диагностики, проводится неврологический осмотр с оценкой психического статуса пациента. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Причины заболевания

Разберемся, почему происходят провалы в памяти и что их может вызвать. Невозможность полноценно сохранять, накапливать, использовать информацию носит органический и психологический характер.

Органические причины провалов в памяти:

- астенические состояния, проявляющиеся хронической усталостью, перепадами настроения и повышенной возбудимостью. Астения может носить психогенный характер;

- заболевания, сопровождающиеся уменьшением поступления крови в головной мозг (например, церебральный атеросклероз, инсульт, сужение стенок сосудов головного мозга);

- черепно-мозговые повреждения;

- отравление и интоксикация на фоне приема антидепрессантов и седативных препаратов;

- внутричерепные новообразования;

- алкоголизм. У женщин провалы в памяти после принятия алкоголя бывают чаще, чем у мужчин;

- расстройства психического характера (шизофрения, эпилепсия, депрессия);

- врожденная или приобретенная отсталость умственного развития;

- гипотиреоз. Может вызвать резкие провалы в памяти;

- сахарный диабет и гипогликемия (пониженная концентрация глюкозы в крови);

- шейный остеохондроз.

Психогенные амнезии возникают как следствие сильного стресса, переживания психотравм и характеризуются вытеснением части воспоминаний. Провалы в памяти у молодых людей на фоне обратимых функциональных расстройств (тревожные состояния, переутомление, гипотония) имеют благоприятный прогноз на полное восстановление.

Типы нарушения памяти

Различают классификацию нарушений памяти по временной зависимости, по интенсивности забывчивости и количественному признаку.

По временной зависимости. Благодаря памяти человек может запоминать, хранить (либо забывать) и узнавать информацию. Сбой одной из перечисленных функций приводит к расстройствам памяти.

По временной зависимости различают следующие типы амнезий:

- ретроградная - утрата воспоминаний о фактах, произошедших до начала заболевания;

- антероградная - невозможность вспомнить факты, которые произошли после возникновения заболевания, вызванного травмой или стрессовой ситуацией;

- антероретроградная - сочетание двух предыдущих типов амнезий.

Кроме того, наблюдается диссоциативная амнезия, характеризующаяся неспособностью хранить в памяти жизненно важные события. Обычно заболевание является следствием психотравмы.

По интенсивности забывчивости. Также неспособность распознавать или воспроизводить сохраненную в мозгу информацию различают по интенсивности забывчивости.

Бывают следующие типы амнезии:

- фиксационная - провалы в памяти человека на текущие события;

- кататимная - пациент не помнит определенных людей и жизненные факты, связанные с эмоциональными переживаниями;

- прогрессирующая - последовательная утрата памяти (от недавнего к прошлому);

- стационарная - стойкая потеря воспоминаний без благоприятного прогноза;

- конградная - полная или частичная амнезия, ограничивающаяся событиями острого периода развития заболевания.

Зачастую неспособность вспомнить прошлый опыт или сохранить новые воспоминания, связана с эксплицитной памятью, которая обеспечивает запоминание эпизодов, объектов, событий. Реже - с процедурной памятью, состоящей из навыков.

По количественному признаку. По количественному признаку наблюдается гипомнезия, сопровождающаяся потерей способности хранить любую информацию (например, имена членов семьи, адрес). При появлении искаженных воспоминаний, смещении прошлых и настоящих событий говорят о парамнезии. Эпизодическое или полное нарушение памяти свидетельствует об амнезии.

Симптоматические проявления

Симптомы провалов в памяти носят временный или длительный характер течения. При возникновении трудностей с усвоением личной информации, формулировкой мыслей и потерей грани между прошлым и настоящим нужно обращаться к врачу.

Кроме того, при данном заболевании наблюдаются следующие признаки:

- нарушение сна и повседневной активности;

- мигрени;

- беспричинные смены настроения;

- снижение внимания или измененное сознание;

- депрессивные симптомы (например, потеря аппетита, заторможенное состояние, мысли о суициде).

Если пациент из-за забывчивости сам инициировал медицинское обследование, то вероятная причина снижения памяти - возрастные изменения. Если же член семьи обратился за медицинской помощью для пациента, не обеспокоенного потерей памяти, то в этом случае более вероятна деменция.

К какому врачу обратиться

Многие пациенты не знают, что делать и к каким врачам клиники записываться на прием, если провалы в памяти прогрессируют. В таком случае требуется консультация терапевта. При нарушениях гормонального характера может потребоваться помощь эндокринолога. Если нарушения вызваны деградацией когнитивной функции, пациент нуждается в консультации невролога.

Диагностические приемы

Диагноз потери памяти ставится с учетом клинической картины и данных обследования. На первом этапе проводятся нейропсихологические тесты, обладающие высокой диагностической результативностью. Кроме того, показано исследование психического статуса пациента (изучение внешнего вида, поведения, настроения, внимания ориентированности и др.).

Если провалы в памяти появились на фоне неврологических симптомов (нарушение координации движений, мимики, тремор), показано КТ или МРТ. Для исключения недостатка витамина В12 и расстройств щитовидной железы проводится оценка концентрации витамина В12 в сыворотке. Это позволяет исключить обратимые причины провалов памяти.

При подозрении на деменцию или делирий проводится дополнительная диагностика. Если в процессе обследования выявляются нарушения функциональности локомоторной системы, может понадобиться лечение позвоночника и суставов.